術後消化管出血

外科周術期マニュアル / 岩井直躬編集, 大辻英吾編集
京都 : 金芳堂 , 2010.6

p.68

消化管出血

消化管吻合部出血とそれ以外からの出血に分けられる

消化管吻合部出血
１）縫合糸や吻合器のステイプラーのゆるみ（手術当日の発症が多い）
２）縫合不全を伴う（術後５〜７日）
３）縫合糸、ステイプラーの脱落、組織の壊死による（術後５〜１０日）
４）吻合部潰瘍

それ以外
１）逆流性食道炎
２）胃・食道静脈瘤
３）Mallory-Weiss症候群
４）ストレス潰瘍（胃・十二指腸潰瘍）
５）NSAIDｓなどの薬剤性消化管障害
６）AGML
７）毛細血管拡張症
８）小腸潰瘍
９）薬剤起因性腸炎
１０）大腸憩室症
１１）Meckel憩室症
１２）潰瘍性大腸炎
１３）Crohn病
１４）感染性腸炎
１５）S-H purpura

※抗凝固薬投与中による止血困難は常に念頭に置く必要がある

出血部位の検索は
GIF, CF
MDCTで造影検査

出血シンチ

＜消化管出血の治療＞
バイタルサインの測定
輸液：細胞外液
輸血：濃厚赤血球液、アルブミン製剤、FFP
内視鏡的止血術
薬物投与
経胃管的療法
血管造影による動脈塞栓術
止血手術