nystagmus
半規管の回転刺激に関して
Flourensの法則
Ewaldの法則
外側半規管では、膨大部に向かうリンパの流れ（ampullopetal）が興奮をきたす
もっとも理解しやすい外側半規管での眼振発現について
外側半規管は両腕を丸く前方30度にあげ握りこぶしをつくると、握りこぶしが膨大部になる。
いま時計方向に回転すると、内リンパ液は
右では握りこぶしの方向（ampullopetal）へ流れ、
左では握りこぶしと反対へ（ampullofugal）へ流れる。
Ewaldの法則から右は興奮し、左は抑制される。その結果眼振は水平に右向きに起こる。
急に停止すると内リンパ液は、右ではampullofugalに、左ではampullopetalへ流れ、眼振は左向きに起きる。回転後眼振である。
仰臥位で頭を30度あげると概則半規管は垂直となり、膨大部は上端になる。
右外耳道を冷やすと内リンパ液は比重が重くなり下向きに流れる。これは反握りこぶし方向であるので右では抑制される。相対的に左興奮状態となり、眼振は左を向く。
温めると逆になる。
また水平半規管に瘻孔があると、外耳道内加圧によって温刺激と同じ向膨大部向きの、外耳道内減圧によって冷刺激と同じ反膨大部向きの流れが生じる
平衡機能検査
前庭脊髄反射系の検査
立ち直り反射検査と偏倚検査に分かれる
立ち直り反射検査 両足直立、Mann検査、単脚直立検査、斜面台検査、重心動揺検査
偏倚検査 指示検査、上肢緊張反応、遮眼書字検査、歩行検査、足踏み検査
両足直立→Man検査→単脚直立検査 の順で平衡機能障害が出現しやすくなる
単脚直立検査 片足で開眼と閉眼で30秒たっていられるか？
開閉眼どちらでも足が動けば中枢性、閉眼のみで動揺出現すれば迷路性で、障害側に倒れりゃ水
指示検査
両手を水平に伸ばして位置を決め、閉眼して腹からもとの水平位まで両手をあげさせて、10 cm以上のずれは異常。患側へずれやすい
上肢緊張反応
両手を水平にのばさせて1分間
歩行検査
6 m遮眼して前進、後進させる。前進で1 m、後進で1.5 mのずれは異常
足踏み検査
両手を水平ののばし、閉眼で100歩足踏みさせる。回転角度90度以上は異常。障害側へ回りやすい。
後方への移行は異常。
一側前庭神経核興奮で、反対側眼の内直筋と同側眼の外直筋の収縮をきたし、両目はゆっくりと非興奮側へ偏位する（眼振緩徐相） ついで急速に反対に戻る （眼振急速相）
眼振の方向は急速相の方向で読む
眼振の観察には
フレンツェル眼鏡
電気眼振計 （ENG） Electronystagmograph
自発眼振検査 無刺激、非誘発状態での眼振。これは正常ではみられない
注視方向性眼振
方向固定性眼振
誘発眼振検査 正常ではみられない
頭位眼振
頭位変換眼振
視運動性眼振検査 optokinetic nystagmus test (OKN test)
指標追跡検査 eye tracking test ETT
圧迫眼振
